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 2011-10-12
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《甲狀腺亢進》​症狀、原因、中醫治療

《甲狀腺亢進》是指甲狀腺每日所分泌的甲狀腺荷爾蒙比正常人多,或是血液中所含的甲狀腺荷爾蒙,超人體每日所需要的含量,由於血液中過多的甲狀腺荷爾蒙,刺激及加速各種組織細胞的工作量、過勞,而引發各種特別的症狀與併發症的疾病。

甲狀腺亢進是免疫系統生產一種功能類似甲促素 (促甲狀腺激素)的抗體,使得甲狀腺增生腫大及失控地大量分泌激素,這種情況女性發生的比例較高,其症狀是心跳快、焦慮、容易緊張、手會抖、食慾旺盛,但體重下降,大便次數增加、怕熱、眼球突起是甲狀腺亢進典型的症狀。但在年老患者,有的病例卻只表現出心律不整,易感疲勞而無其他明顯症狀。

甲狀腺亢進的典型症狀是焦躁緊張、心悸、手抖、怕熱多汗、呼吸困難、疲倦、胃口增加但體重卻減輕、手部溫熱、失眠、大便次數增加、月經減少、頭髮較細、甲狀腺腫大、眼球突出等症狀。

甲狀腺機能亢進的原因

1.腦下垂體失調:
腦下垂體分泌甲狀腺促進激素(TSH)

2.遺傳:
自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進(就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺)主要是遺傳,當存有這樣的基因,出生後並不會立即發病,而是下列因素(三、四)誘發出來的。

3.壓力:
面臨壓力時,血中的類固醇和腎上腺素上升,免疫系統製造抗體增加,過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,造成亢進現象。

4.碘攝食過高。
甲狀腺機能亢進的症狀很多變,不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降,您可依下列常見症狀自我檢測:

1.全身狀態
焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。

2.髮
頭髮脫落稀疏。

3.眼
突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。

4.頸
脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。

5.循環系統
心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。

6.神經
手指顫抖、周期四肢麻痺。

7.消化
飲食大增、大便次數增加

8.皮膚
皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。

9.生殖
月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

甲狀腺機能亢進的注意事項:

1.甲狀腺機能亢進症病人平日對於以下食物應該忌口: 海哲皮、海帶、昆布、
紫菜、髮菜、海藻、蛤蜊、馬鈴薯、甘藍菜、樹薯、玉米、竹筍、番薯、
黃豆、洋蔥、大蒜、海水魚、螃蟹、蝦、酒、補酒、補藥、羊肉、咖啡、
茶葉、麻油、龍眼、荔枝、葡萄、核桃、榴槤等。少吃含碘食物,包括海帶、
紫菜、碘鹽、海鮮、鹹水魚、大蒜、黃帝豆、菇類、芝麻、菠菜、桃子等。
食物中不加含碘的鹽(可買不添加碘的食鹽)。外食者,可先把菜用湯沖洗
後再吃,以減少鹽分攝取。

2.戒菸,甲狀腺機能亢進病人如果抽菸,會加重眼睛的病變(眼突)之症狀。

3.甲狀腺亢進造成新陳代謝加速,因此所有的熱量,蛋白質及各種營養素的需求量都會增加。尤其應注意維生素B群,維生素C與鈣質等營養素的充分攝取。

4.良好地壓力調適,充分休息,避免熬夜及過度勞累,保持身心愉悅。

5.定時定量,可考慮少量多餐,勿暴飲暴食,茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品應予以避免。

6.按時服藥及門診追蹤,切勿自行停藥。
甲狀腺機能亢進屬中醫「癭病」的範疇,認為是體質加上飲食失調所致(是屬於陰虛陽亢的體質者),最常選用的包括知柏八味丸、黃連解毒湯、夏枯草、海蛤粉等,這些藥材均具有悠久的歷史驗證。

中醫治療甲狀腺是以調整甲狀腺功能,使它正常分泌為主;以活血散瘀、行氣理滯、清熱解毒、散腫軟堅為輔。首先使甲狀腺瘤細胞不再增生腫大,然後有程序地促使腫瘤細胞自然逐漸凋亡。

中醫採「辨証施治」方法調整淋巴球免疫系統,使免疫球蛋白「 lgG」不再製造促狀腺素受器抗體「TRAb」來刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺荷爾蒙。

一般說來,中醫對於甲亢症 的治療,是從「肝胃熱傷及氣陰」的原則出發,將臨床常見的病況簡單的歸納為三類:(甲狀腺機能亢進以女性較為常見,但男性也會;不過,女性罹患甲狀腺機能亢進的機率,是男性的五到十倍)

一、肝鬱化火:
主要症狀為焦躁不安、多疑易怒、胸口鬱悶、失眠多夢、
頭暈目眩、目澀而脹、舌顫手抖。
治則:舒肝養血、清肝解鬱。
方用:加味逍遙散加減

二、胃熱陰虛:
主要症狀為躁熱多汗、煩渴多飲、多食易飢、反見消瘦、
體倦乏力。
治則:養陰清胃。
方用:白虎湯合益胃湯加減來

三、氣陰兩虛:
主要症狀為口乾咽乾、心悸不寧、汗出乏力、手足心熱、氣短胸悶、失眠多夢。
治則:益氣養陰。
方用:天王補心丹加減來

中醫治療甲狀腺是以調整甲狀腺功能,使它正常分泌為主;以活血散瘀、行氣理滯、清熱解毒、散腫軟堅為輔。期療癒原理是:使甲狀腺瘤細胞不再增生腫大,然後有程序地促使腫瘤細胞自然逐漸凋亡。凋亡腫瘤細胞隨之被分成多個凋亡小體,凋亡小體最後從正常細胞群中脫落,而被巨噬細胞和鄰近的細胞吞噬。

因此,中醫治療甲狀腺機能亢進,是依「辨症論治」之法,視其症狀,酌情採用寧心安神、清熱解毒、鎮靜神經、活化心肺功能,及調順甲狀腺機能的方劑加以治療,藥方依個人體質,就有百餘種,例如:遠志、靈芝、琥珀、酸棗仁、射干、桂枝、紫蘇、細辛、生薑、荊芥、防風、柴胡、薄荷、升麻、知母、梔子、黃芩、黃蓮、秦皮、山豆根、生地黃、牡丹皮、赤芍皮、紫草、附子、延胡索、川芎、天麻、鉤藤、牛黃、石菖蒲、黨參、白芍、絞股藍、青蒿、芫花、茵陳高、秦艽、防己等。

註:甲狀腺位於氣管的前面、頸部的前下方,重約十五公克,形狀及位置有一點像男士打的領結,它所製造的甲狀腺賀爾蒙,負責人體的生長和發育,也可促進身體的新陳代謝。當其分泌過多的甲狀腺賀爾蒙,便成為甲狀腺機能亢進症(簡稱「甲亢」)。


葉宗仁醫師 小檔案
學 經 歷:
•中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士
•現任中國醫藥大學學士後中醫系部定副教授
•現任中國醫藥大學後醫系教授中醫內科學
•現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•現任上仁達醫醫療診所主治醫師兼學術副院長
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員

本文作者【葉宗仁醫師】
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